நெல்லை,May 25 :அரசு ஊழியர்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ், உரிய காலத்தில் சிகிச்சைக்கான தொகையை வழங்காமல் இழுத்தடித்த பொதுத்துறை காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செயல்பாட்டைக் கண்டித்துள்ள நெல்லை மாவட்ட நுகர்வோர் குறைதீர்க்கும் ஆணையம், பாதிக்கப்பட்ட அரசுப் பள்ளி ஆசிரியைக்கு வட்டியுடன் சேர்த்து ரூ.4.65 லட்சம் இழப்பீடு வழங்க உத்தரவிட்டுள்ளது. காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இத்தகைய அலட்சியப்போக்கு நுகர்வோர் சேவை குறைபாட்டின் பாற்படும் என்றும் ஆணையம் தனது தீர்ப்பில் சுட்டிக்காட்டியுள்ளது.
தென்காசி மாவட்டம், சிவகிரி தாலுகா வடுகபட்டி பகுதியைச் சேர்ந்தவர் பாமா (54). இவர் அங்குள்ள அரசு உதவி பெறும் தொடக்கப் பள்ளி ஒன்றில் இடைநிலை ஆசிரியையாகப் பணியாற்றி வருகிறார். தமிழக அரசின் புதிய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் (NHIS) உறுப்பினராக உள்ள இவர், இதற்காகத் தனது மாத ஊதியத்தில் இருந்து தொடர்ந்து காப்பீட்டுத் தொகையை (Premium) செலுத்தி வந்துள்ளார்.
கடந்த 2020-ஆம் ஆண்டு உலகையே அச்சுறுத்திய கொரோனா பெருந்தொற்றின் தீவிர அலையின்போது, ஆசிரியை பாமா மற்றும் அவரது கணவர் ஜெயராமன் ஆகிய இருவருமே அடுத்தடுத்து வைரஸ் தொற்றால் பாதிக்கப்பட்டனர். மூச்சுத்திணறல் மற்றும் கடுமையான உடல்நலக் குறைவு காரணமாக, அவர்கள் இருவரும் தென்காசியில் உள்ள மீரான் மருத்துவமனையில் அவசரச் சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்டனர். அங்கு அவர்களுக்குச் சில வாரங்கள் தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.
பெருந்தொற்று பாதிப்பில் இருந்து மீண்ட போதிலும், இந்த மருத்துவச் சிகிச்சைக்காக ஆசிரியை பாமாவுக்கு ரூ.2,75,333 மற்றும் அவரது கணவர் ஜெயராமனின் சிகிச்சைக்கு ரூ.1,90,192 என ஒட்டுமொத்தமாக ரூ.4,65,525 செலவானது. நடுத்தரக் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த தங்களுக்கு ஏற்பட்ட இந்தத் திடீர் பொருளாதாரச் சுமையைச் சமாளிக்க, தங்களின் அரசு மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டமே கை கொடுக்கும் என்று அவர்கள் நம்பினர்.
அதன்படி, தங்களுக்குச் சிகிச்சையளித்த மருத்துவமனையின் அசல் ரசீதுகள், மருத்துவக் குறிப்புகள் மற்றும் உரிய மருத்துவப் படிவங்களை இணைத்து, காப்பீட்டுத் தொகையைத் திரும்பப் பெற (Reimbursement) ஆசிரியை பாமா விண்ணப்பித்தார். தென்காசி மாவட்ட மருத்துவ இணை இயக்குநர் அலுவலகத்திற்கும், சென்னையில் உள்ள யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் தலைமை அலுவலகத்திற்கும் இந்த விண்ணப்பங்கள் உரிய முறையில் அனுப்பி வைக்கப்பட்டன.
இருப்பினும், அனைத்து அசல் ஆவணங்களையும் பெற்றுக் கொண்ட காப்பீட்டு நிறுவனம், திட்டவட்டமான காரணங்கள் எதையும் கூறாமல், தொகையைத் தராமல் பல மாதங்களாக இழுத்தடித்து வந்துள்ளது. தங்களுக்குரிய நியாயமான தொகையைப் பெறுவதற்காக ஆசிரியை பாமா காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் கதவுகளைத் தொடர்ந்து தட்டியும் உரிய பலன் கிடைக்கவில்லை. பெருந்தொற்றுக் காலத்தில் உடல்நலம் பாதிக்கப்பட்டு, பொருளாதார ரீதியாகவும் நலிவடைந்த நிலையில், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இந்தத் தாமதம் தங்களுக்குப் பெருத்த மன உளைச்சலையும் அலைக்கழிப்பையும் ஏற்படுத்தியதாகப் பாதிக்கப்பட்ட ஆசிரியை தரப்பில் தெரிவிக்கப்பட்டது.
இதையடுத்து, காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இந்தச் சேவை குறைபாட்டிற்கு எதிராகப் பாமா நெல்லை மாவட்ட நுகர்வோர் குறைதீர்க்கும் ஆணையத்தில் சட்டப்படி வழக்குத் தொடர்ந்தார்.
இந்த வழக்கின் மீதான விரிவான விசாரணை நுகர்வோர் குறைதீர்க்கும் ஆணையத்தின் தலைவர் பிறவிப் பெருமாள் மற்றும் உறுப்பினர் சண்முகப்பிரியா ஆகியோர் அடங்கிய அமர்வின் முன்னிலையில் நடைபெற்றது. விசாரணையின் போது, காப்பீட்டு நிறுவனம் தரப்பில் ஆவணங்கள் பரிசீலனையில் இருந்ததாகக் கூறப்பட்ட வாதங்களை ஆணையம் ஏற்க மறுத்துவிட்டது. ஒரு நுகர்வோர் தனது பங்களிப்புத் தொகையைச் சரியாகச் செலுத்தி வரும் நிலையில், அவசரக் காலத்தில் சிகிச்சைத் தொகையை வழங்காமல் காலம் தாழ்த்துவது சேவை குறைபாடே என்று ஆணையம் திட்டவட்டமாகப் பதிவு செய்தது.
வழக்கின் இறுதி விசாரணையை அடுத்து நுகர்வோர் ஆணையம் பிறப்பித்துள்ள அதிரடி உத்தரவில் கூறியிருப்பதாவது:
பாதிக்கப்பட்ட ஆசிரியை பாமாவின் மருத்துவச் செலவுத் தொகையான ரூ.2,75,333 மற்றும் அவரது கணவரின் சிகிச்சைச் செலவான ரூ.1,90,192 ஆகிய இரண்டையும் காப்பீட்டு நிறுவனம் முழுமையாக வழங்க வேண்டும். அத்துடன், இந்தத் தொகையை விண்ணப்பித்த நாளில் இருந்து, ஆண்டுக்கு 9 சதவீத வட்டியுடன் சேர்த்து கணக்கிட்டு வழங்க வேண்டும். மேலும், இந்த இழுத்தடிப்பால் மனுதாரருக்கு ஏற்பட்ட மன உளைச்சலுக்கும், இந்த வழக்கிற்கான செலவுத் தொகையாகவும் ரூ.10,000-த்தை காப்பீட்டு நிறுவனம் கூடுதலாக வழங்க வேண்டும் என்று உத்தரவிடப்பட்டுள்ளது.
இந்தத் தீர்ப்பின் நகல் கிடைக்கப் பெற்ற 45 நாட்களுக்குள், காப்பீட்டு நிறுவனம் இந்த முழுத் தொகையையும் ஆசிரியைக்கு வழங்கிட வேண்டும் என்றும், தவறும் பட்சத்தில் வட்டி விகிதம் அதிகரிக்க நேரிடும் என்றும் ஆணையத்தின் செய்திக் குறிப்பில் எச்சரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே வேளையில், இந்த விவகாரத்தில் அரசுத் தரப்பு அதிகாரியான மருத்துவ இணை இயக்குநர் மீது எந்தத் தவறும் இல்லை என்பது கண்டறியப்பட்டதால், அவர் மீதான வழக்கை நுகர்வோர் ஆணையம் தள்ளுபடி செய்து உத்தரவிட்டது.
அவசரத் தேவையின் போது நுகர்வோரை அலைக்கழிக்கும் நிறுவனங்களுக்குப் பாடமாக அமைந்துள்ள இந்தத் தீர்ப்பு, காப்பீட்டுத் திட்டங்களை நம்பியிருக்கும் அரசு ஊழியர்கள் மற்றும் பொதுமக்களிடையே பெரும் வரவேற்பைப் பெற்றுள்ளது.
